NEURO-TALKS / ΝΕΥΡΟ-ΔΙΑΛΟΓΟΙ

Η ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ HASHIMOTO ΕΧΕΙ ΜΙΑ ΠΡΟΤΙΜΗΣΗ ΣΤΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΦΥΛΟ ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ ΑΝΤΡΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ.Χτυπάει κατά κανόνα γυναίκες μέσης αλλά και νεαρής ηλικίας προκαλώντας μηνορραγίες ή και πρόωρη εμμηνόρροια.
Επειδή τα γυναικολογικά συμπτώματα είναι πλέον χαρακτηριστικά και ο μέχρι τώρα συνδυασμός αυτών των νοσημάτων δεν ήταν ιδιαίτερα γνωστός, σπάνια κατευθύνεται η ιατρική υπόνοια σε δυσλειτουργίες του θυρεοειδή αδένα.

Κατά κύριο λόγο υπάρχει μια συνεχής αντικατάσταση του υγιούς παρεγχύματος του θυρεοειδή από λεμφοκύτταρα τα οποία με την σειρά τους επηρεάζουν τον θυρεοειδικό ιστό και μεταβαίνοντας στον εγκέφαλο προκαλούν «τεράστιες» ζημιές.
Προσβάλλονται κατά κύριο λόγο άνθρωποι μέσης ηλικίας, άνδρες περισσότερο από γυναίκες.
Έχουμε όμως τακτική εμφάνιση της και στην παιδική ηλικία με το χαρακτηριστικό υψηλό δείκτη αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων.
Στο ιστορικό αυτών των ασθενών παρατηρείται μια τάση η οποία έχει το στοιχείο της κληρονομικής προδιάθεσης.
Μπορεί να μην έχουμε αμιγή επιβάρυνση κληρονομικότητας από γονέα σε παιδί αλλά υπάρχει σίγουρα η μεταφορά γενετικού υλικού σε χρόνια βάση η οποία από λανθάνουσα κατάσταση μπορεί να δημιουργήσει παθογένεια.
Είναι οι περιπτώσεις που μιλάμε για γενετική προδιάθεση.
Από ότι φαίνεται από τις καινούριες έρευνες στην εγκεφαλοπάθεια hashimoto αυτό είναι κάτι πολύ τακτικό για την όλη ασθένεια.
Στην κλινική διάγνωση πρέπει στο ιστορικό να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και να ψάχνεται το κληρονομικό ιστορικό σε βάθος.

Η πλειοψηφία των περιπτώσεων της εγκεφαλοπάθειας hashimoto οφείλεται σε μια βραδέως εξελισσόμενη αυτοάνοση πάθηση του θυρεοειδούς.
Στην πάθηση αυτή υπάρχει συνεχής αντικατάσταση του υγιούς παρεγχύματος με λεμφοκύτταρα από ινώδη ιστό.
Αυτό όσον αφορά τις ανατομικές βλάβες. Υπάρχει όμως από εκεί και πέρα μια εξέλιξη η οποία διαφοροποιεί την όλη κατάσταση.
Συγκεκριμένα στην εγκεφαλοπάθεια hashimoto κατά πρώτο λόγο έχουμε μια άμεση επιρροή της φαιάς ουσίας του οργανισμού και ιδιαίτερα του φλοιού και του υποθαλάμου.
Χρησιμοποιώντας νέες τεχνικές με μεγαλύτερες δυνατότητες όπως είναι η μαγνητική, υπολογιστική τομογραφία ή ακόμη περισσότερο την 24ωρη ηλεκτροεγκεφαλογραφική καταγραφή βλέπουμε την έκταση των βλαβών που έχει η εγκεφαλοπάθεια hashimoto στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
Είναι εκπληκτικό μερικές φορές το «άνοιγμα» των συμπτωμάτων σε σχέση με το μέγεθος της βλάβης ή αντίστροφα το μέγεθος της βλάβης χωρίς την μεγάλη έκταση των συμπτωμάτων.
Πρόκειται στην κυριολεξία για μια νόσο «ακορντεόν» που συνδέεται με τις χρόνιες περιβαλλοντολογικές και εσωτερικές επιδράσεις. Το δυσάρεστο είναι ότι παρά τον αυτοάνοσο χαρακτήρα της αρκούν πολλές φορές ελάχιστα ερεθίσματα από το περιβάλλον ή από εσωτερικές καταστάσεις, π.χ. λοιμώξεις, προκειμένου να προκαλέσουν μια περαιτέρω «έκρηξη» συμπτωμάτων.

Αρκετές φορές συνοδεύεται χωρίς καμία κλινική, ακόμα και βιοχημική για τα σύγχρονα μέσα εικόνα υποθυρεοειδισμού ή ήπιου υποθυρεοειδισμού.
Έτσι λοιπόν μπορεί για χρόνια ολόκληρα να «τρέχει» χωρίς να παίρνουμε μια προειδοποίηση για την ύπαρξη της λαμβάνοντας τόσο τα σωστά όσο και τα διαγνωστικά μέτρα.
Είναι αυτό που χαρακτηρίζουν οι γιατροί σαν μια «ύπουλη» ασθένεια η οποία όμως μπορεί να πάρει τεράστιες διαστάσεις και όταν πιστοποιηθεί σαν μια βαριά χρόνια εγκεφαλοπάθεια είναι μια από τις χειρότερες μορφές άνοιας και μαρασμού ταυτόχρονα με μια σωματική έντονη διαταραχή που συμπληρώνεται πολλές φορές από μια πολυνευροπάθεια με έντονο πόνο.
Αυτά όλα πρέπει να μας οδηγούν να είμαστε πολύ προσεκτικοί και σχεδόν σε κάθε νευρολογικό περιστατικό όπου έχουμε την υπόνοια μιας τέτοιας κατάστασης να γίνεται εκτεταμένος έλεγχος προκειμένου να διαπιστωθούν τα νευρολογικά συμπτώματα που πολλές φορές είναι πιο πρώιμα από ότι τα υπόλοιπα του θυρεοειδούς.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό πάνω από 90% των ασθενών έχουμε μια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με πολύ υψηλό τίτλο αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων.
Αυτό συμβαίνει σε όλες τις ηλικίες περισσότερο στις γυναίκες από ότι στους άντρες, δεν παύει όμως να προσβάλλει και μικρά παιδιά.
Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά σε ότι αφορά το ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό και για το ίδιο νόσημα της εγκεφαλοπάθειας hashimoto που είναι αυτοάνοσο αλλά και για άλλα νοσήματα αυτοανόσου χαρακτήρα.
Τέτοια νοσήματα είναι η αλωπεκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υποπαραθυρεοειδισμός, κακοήθη αναιμία, μυασθένεια Gravis, σκλήρυνση κατά πλάκας, ατροφία πολλαπλών εγκεφαλικών συστημάτων. Βλέπουμε δηλαδή ότι υπάρχει μια μεγάλη γκάμα από ασθένειες που όταν είναι μέσα στο οικογενειακό αναμνηστικό μπορούν να βρεθούν και να εντοπιστούν με την απλή λήψη του και να εξηγηθεί έτσι η γονιδιακή προδιάθεση ή τυχόν συνοσηρότητα που μπορεί να υπάρχει.
Όσο και αν φαίνεται περίεργο η λήψη σε βάθος του ιστορικού είναι τουλάχιστον για την εγκεφαλοπάθεια hashimoto ένα από τα πλέον ουσιαστικά ιατρικά εργαλεία για την αντιμετώπισή της.

ΕΝΑΣ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΑΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΠΑΡΑΓΕΙ ΤΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΚΑΘΩΣ ΕΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΥΡΥΘΜΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ.Μέσα σε αυτήν την διαδικασία πρωτεύοντα ρόλο έχει και ο εγκέφαλος όπου η μη σωστή ανάπτυξη της θυρεοειδικής λειτουργίας δημιουργεί άσχημες καταστάσεις.
Ιδιαίτερα όταν έχουμε την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένος και την κατάσταση του υποθυρεοειδισμού ο εγκεφαλικός ιστός έχει άμεση συμμετοχή σε αυτό κυρίως με διαταραχές ενός σχηματισμού που λέγεται υποθάλαμος και βρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου αριστερά και δεξιά στα δύο ημισφαίρια με αποτέλεσμα να δημιουργείται αυτό που λέμε υποθυρεοειδική εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλοπάθεια Hashimoto.
Είναι λοιπόν πολύ σοβαρό σε όλες τις περιπτώσεις νευρολογικών παθήσεων όπου υπάρχουν εμφανείς εγκεφαλικές δυσλειτουργίες να γίνεται και η εξέταση ορμονών και αντισωμάτων του θυρεοειδούς προκειμένου να εντοπιστεί αυτή η κατάσταση όσο γίνεται πιο γρήγορα.
Η εξέταση αυτή δεν πρέπει να είναι μια επιπόλαια διαδικασία που γίνεται μόνο μια φορά διότι ο θυρεοειδής έχει την τάση να αυξομειώνει την δραστηριότητα του ανάλογα με περιβαλλοντολογικές και ενδοοργανικές καταστάσεις.
Συνεπώς σε ότι οφείλεται στον υποθυρεοειδισμό και στην εγκεφαλοπάθεια Hashimoto πρέπει αρκετές φορές να έχουμε επανειλημμένες εξετάσεις κάτω από ειδικές συνθήκες έτσι ώστε να μην υπάρχει περίπτωση να μας διαφύγει κάτι.